体のこと、あれこれ

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  • 2019年7月23日

    「腰痛は怒りである」と言われて、あなたは「なるほど!」と納得できるだろうか。

    ニューヨーク大学のジョン・サーノ教授が提唱するTMS理論では、根治できない慢性腰痛、坐骨神経痛、肩こり、そのほか四肢の痛みなどは「怒り」が原因であるという。

    人間が抱える諸々の感情の中で、「怒り」は社会的に最も敵視され、受け入れられがたい感情である。

    それゆえ人はなるべく「怒り」を表に出さず、日々の暮らしの中で抑制することを強いられる。

    仕事や日常生活の中でカチンとくること、イライラすること、すべて「怒り」である。

    その溜め込まれた怒りは上手に抑制しきれていればいいが、抑制しきれなくなると自律神経に影響を及ぼし始める。

    自律神経の異常は局所的な血管収縮を引き起こす。

    患部では血液循環が悪くなることで

    ①化学的老廃物の蓄積

    ②筋肉痙攣

    ③神経障害

    が起きる。

    つまり、人が心理的防衛機制を働かせて体に痛みを引き起こし、怒りに対処しているのが慢性腰痛の本質であるというのである。

    TMSとは「Tension Myositis Syndrome」の略で、「緊張性筋炎症候群」と訳される。
    「緊張」とは、言い換えれば「心の緊張」だという。

    「筋炎」とは必ずしも炎症症状があるという意味ではなく、筋肉内に「何らかの生理的変化が生じている」という意味であり、全体を分かりやすく言い換えると、

    TMSとは

    「心の緊張がもたらす痛みを伴う筋肉における何らかの生理的変化」

    の症状を指している。
    怒りだけでなく、「抑制された感情」の蓄積は自律神経の働きに異常をもたらす。

    一般的には胃や腸など消化器系統にその影響は現れやすいが、筋肉、腱・靭帯、神経にも現れたものがTMSと呼ばれるものである。

    人体を経絡の流れで捉える東洋医学からすると、極めてまっとうで人体の本質に近づいた理論だと思う。
    TMS理論の治療プログラムは、

    「講義討論会」

    「グループ・ミーティング」

    「身体への治療をやめる」

    「毎日の注意」

    「痛みを叱る」

    「活動を再開する」

    「ストレス・リストの作成」

    「瞑想と熟考」

    「読書療法」

    「心理療法」

    などから構成されているそうだ。
    項目は多いが要は

    ①「呪い」を解くこと

    ②防衛機制を解除すること

    の二つに集約されるとのこと。

    ここでいう「呪い」とは、腰痛は「老化現象である」「椎間板の異常」「過激な運動」「運動不足」「重いものを持つから」「姿勢の悪さ」「怪我の後遺症」「ハイヒールを履くから」等々、これまで腰痛原因とされてきた誤った情報だという。

    これができないと心に目を向けることができないのだと。

    逆にその呪いが解けると治療の半分以上は達成できたようなものなのだそうだ。

    だから、ジョン・サーノ氏の著書を読むだけで呪縛から解放され、腰痛が改善する人も多いのだという。

    著書は以下で確認できる。
    http://www.tms-japan.org/bibliotherapy.html
    TMS理論では肉体的治療は行わないことを提唱されている。

    それは患者が一度はTMS理論に納得しても、肉体的治療を受けていると、根本的要因である心理的な原因であることを疑い、再び肉体的な治療に固執するようになるからだとか。

    しかし自分が思うに、それは施術者側がTMS理論を認識し、受け入れるかどうかで変わってくることと思う。

    少なくとも、心と体は一体のものと学んできた者にとっては矛盾する理論ではないし、問題の本質を患者に絶えず意識させつつ、肉体的治療を同時に行うことでより早期の改善が図られることだろう。

    いずれにしろ、身体に生理的変化が生じていることは確かなのだから、

    「労働や姿勢など物理的要因を全否定することなく、心理的要因にも大いに目を向け防衛機制を外していく」

    そんなスタイルの方が、治療者も患者も心置きなく治療に取り組めると思う。
    ちなみに、TMSによる腰痛はあくまでも心理的要因に起因する腰痛の場合にのみ有効であるので、ぎっくり腰などの急性腰痛や悪性腫瘍などによる腰痛など、器質的な要因による腰痛との鑑別が必要である。

    イメージとしては治療を受けるとスッキリするが、少しすると再び症状が現れるような慢性腰痛が対象となるという。

    しかし鑑別は必要なので、整形などを受診して器質的な問題がないことを確認した上で行うことが推奨されている。

    TMS理論に興味がある方は下記のサイトをご覧いただきたい。
    http://www.tms-japan.org/index.html
    心理的問題が体に影響を与えるという根本的な考え方については極めて納得できる。

    何ら異論もない。

    しかし、「ぎっくり腰などの急性腰痛や悪性腫瘍」などの器質的な問題がある場合を除いてはいるものの、それ以外の物理的要因を否定する内容にはいくつかの疑問を感じる。

    治療対象を「根治できない慢性腰痛、坐骨神経痛、肩こり、そのほか四肢の痛みなど」というが、何を持って「根治できない痛み」とするのか。

    ここに列挙した疾患はいずれも治療者側の力量によっても治療効果が左右されるものばかりである。

    何年もの過重労働が原因でパンパンに張った腰で、長年腰痛に悩まされているという人もいる。

    このケースなどは1~2回の治療で完治は難しいが、地道にほぐしていくことですっかり改善するケースもある。

    この場合は「器質的に問題のあるケース」になるのだろうか。

    もし、それすらも心理的要因からくる痛みだとするならば、どこにその根拠があるのだろうか。

    しかし、上記で説明されているように、TMSにも器質的変化が生じている。

    結局はその器質的変化の改善を図る試みからとりあえず始まってしまうだろう。

    つまり、「根治できない痛み」といっても少々定義が曖昧で、中には本当に器質的要因の人も含まれているのではないかということである。

    明らかに器質的問題を抱えたケースだけを除き、それ以外をすべて心理的要因による腰痛とするのは少々乱暴すぎるように思う。

    また、TMS理論が掲げる「呪いを解くこと」「防衛機制の解除」ができたとして、それは一度やればあとは痛みを引き起こさないのだろうか。

    もしそうなら「痛みは根治された」として、諸手を挙げて降参しよう。

    しかし、その後の患者が常にその二つのことを意識し続けなければならないのだとしたら、それは治療し続けていることにはならないのだろうか。

    まあ、痛みを感じることもなく、治療のコストもかからないのだとしたら、これは屁理屈の論理でしかないけれども…(笑)。
    患者さんの腰痛が仮に心理的要因からくるものだとしても、治療によって緊張が解きほぐされることで気持ちの平安が、たとえ一時的であっても訪れることを経験上知っている。

    やはり心と体は一体のものなのだ。

    要は、治療者と患者の両者が心理的要因についても深く理解し合い、器質的問題を取り除きながら心理的要因にも目を向け、同時進行で治療を行うことが患者さんにとって最も最短で改善に到達する道ではないだろうか。

    肉体的治療を同時に行っていると、TMS理論を疑い、肉体的治療に再び固執するようになるというが、それも一つのプロセスだと考えればどうだろう。

    そこで「肉体的治療だけでは治らない」ことが理解できれば、前よりもTMS理論を深く理解することができるだろう。

    また、治療プログラムには多くの項目があるが、呪いから解け、防衛機構を解除するまではどれほどの期間が必要なのだろうか。

    その時が来るまで痛みを感じ続けなければならないのだろうか。

    だとしたら、肉体的治療による一時的な開放も意味のあることではないだろうか。

    それが自分の感想である。

  • 2019年6月22日

    んーこれははっきり言って効くものか、効かないものかはよくわからない。
    賛否両論あり、それぞれの主張内容がなるほどと思えるのである。
    しかし、こんな健康法を提唱している人もいるということで、紹介してみたい。
    信じるか信じないかはあなた次第である(笑)。

    まずは支持派から。
    「操体法」という治療法をご存知だろうか。
    詳しくはそれを専門にやられている方のサイトをご覧いただきたいと思うのだが、これは橋本敬三という医師が提唱していた診断・治療体系である。
    ただし、後続者によってそれぞれ方法に違いが生じており、「操体法」を名乗っていたとしても同じ方法で行っているわけでもないようだ。
    基本的にはある姿勢を取った時や、動作を行った時、体の中に生じる「快・不快」の感覚に従って、体を操作することで歪みを正していくというものである。
    下記のサイトでは赤ちゃんに対するくすぐり療法が紹介されている。
    ここでの肝(きも)は「人間は無意識のうちに楽な方へ、動きやすい方へ動く習性があり、その方向へ動くことで筋などの緊張バランスが改善され、歪んだ体が正体に戻る」ということのようだ。
    自分も鍼灸学校の学生だった頃、学生同士で簡単な操体法の講習を受けたことがあった。
    左右半身が非対称になるポシショニングをとり、そのポジションを左右入れ替えてみた時、どちらの姿勢が楽であったかを確認しながら進めるのであるが、大人の場合はそのようなやり方でフィードバックできるけれども、赤ん坊の場合はフィードバックできないので、くすぐることで無意識に楽な姿勢をとることで改善できるというわけだ。
    http://trainer.livedoor.biz/archives/20052171.html
    寝るときの寝相も無意識に楽な方へ、気持ちのいい方へ動くことで体のバランスを夜のうちに修正しているという。
    もちろん、寝ているだけですべてが修正されないからこそ世の人々は歪みを抱えて苦しんでいるのだが、「無意識に楽な方へ動く」という点は自分自身の経験からも納得いく事実である。

    同じくすぐりを使って成人の治療を行う人もいるようだ(下記サイト参照)。
    患者さんに仰向けになってもらい左右の脇腹を触ると、左だけとてもくすぐったがる。
    そのままくすぐり続けると左腰を上げ、丸まるように体をよじって耐える。
    しばらくして収まったところで再び触れてみるともうくすぐったくはない。
    くすぐったいところは硬直のあるところで、くすぐるとその箇所を縮めるような姿勢を自然と取る。
    くすぐられることでその部位に過緊張が生じる。
    その後、くすぐりを辞めるとくすぐられる前に緊張していたよりも緩むというわけだ。
    これは一般的に精神的な要因で緊張が高まっている時にも、それをほぐす方法として用いられる。
    緊張が緩まると、それだけ歪みも整えられるということである。
    https://blogs.yahoo.co.jp/josyoan/40266886.html
    確かに当院の患者さんでもくすぐったがる人はいて、そのような人はたいてい体が緊張状態になっている。
    治療後体がゆるむとそのくすぐったさも解消する。
    うちではそれを「気の巡りの改善」と表現しているが、硬直が解けることで気の巡りが改善するので同じ意味を指している。
    ただし、逆に硬いからといって全員がくすぐったがるというわけでもないので、くすぐったがることについては硬直以外の要素も絡むと見るべきだろう。

    くすぐったさについてエピソードを一つ。
    以前勤めていた病院の同僚で、体のどこをくすぐっても全くくすぐったがらない作業療法士がいた。
    彼女は子供の頃に誰かにふざけてくすぐられたことがあったそうだ。
    相手はいつまでもそのくすぐりをやめてくれなかったが、くすぐられる苦しさがピークに達したある瞬間に急にくすぐったさが消えたそうだ。
    それ以来、どこを触られてもくすぐったさを感じなくなったという。
    東洋医学的に表現すれば「陰極まれば陽となす」のごとく、気の流れに変化が生じたということだろう。
    現代医学的にいえば、過緊張から弛緩が生まれたということか、神経伝達に変化が生じたということなのかもしれない。
    そういう意味ではくすぐりが硬直を溶かし、歪みの改善をもたらすという主張には一定の説得力がある。
    しかし、個人差はあるだろうが、どれほどの時間我慢しなければならないのか、効果にどれほどの普遍性があるのか、情報としてはまだちょっと不十分である。
    また、治療のためにそんな苦しみに耐えなければならないというのもどういうものか・・・。
    そんな治療を是とする人はぜひ試してみていただいて、結果をお教えいただければ幸いである。
    操体法とは違う意味でくすぐり健康法を推奨する人もいる。
    体の敏感なところを羽毛などで30秒ほど刺激して大笑いさせると、治療数日後からうつ病や不眠症の発生頻度が半減したという。
    そうした精神的効果は赤ちゃんなどにもあり、夜泣きやむずがりが減るとのこと。
    確かに笑いがもたらす効果はあるに違いない。
    一口にくすぐりといっても、その目的を明確にし、強度をコントロールする必要があるようだ。
    一方で、くすぐりの弊害を説く人もいる。
    基本的には程度問題のようでもあるが、特に赤ちゃんの場合、興奮しすぎるとかえって夜泣きを助長させるとか、呼吸を苦しくさせるとか、ミルクを吐いてしまうとかの理由が挙げられていた。
    赤ちゃんにも受容度の個人差があるだろうし、敏感な子にとっては短時間のくすぐりも不快なだけかもしれない。
    赤ちゃんに対して行う場合は表情をよく読み取りながら、精神的緩和やスキンシップの範囲内でのくすぐりに留めることが必要なのかもしれない。

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